가슴 멍울이 만져질 때 받는 검사와 결과별 다음 단계

가슴 멍울이 만져지면 진찰과 함께 초음파나 유방촬영으로 그 멍울이 무엇인지 확인합니다. 정상 유방 조직이나 물혹(낭종), 섬유선종인 경우도 있지만, 손으로 만지는 것만으로는 양성과 악성을 확실히 가르기 어렵기 때문입니다. 영상이나 진찰에서 의심스러운 소견이 있으면 바늘로 조직을 얻어 확인합니다. 생리 주기와 상관없이 크기가 그대로인 멍울, 폐경 뒤에 만져지는 멍울은 미루지 말고 진료를 받으세요.

멍울이 만져지면 진료에서 무엇을 확인하나요?

진료에서는 멍울이 언제부터 만져졌는지, 생리 주기에 따라 크기가 변하는지, 계속 커지는지 묻습니다. 통증이나 유두 분비물이 함께 있는지, 유방암 가족력과 출산·수유 경험, 여성호르몬제나 경구피임약 복용 여부도 확인합니다. 그다음 양쪽 유방과 유두, 겨드랑이까지 만져 보고 피부와 유두에 변화가 있는지 봅니다.

일반적으로 양성 혹은 말랑하고 만졌을 때 잘 움직이며, 악성 혹은 딱딱하고 잘 움직이지 않습니다. 하지만 촉진만으로는 둘을 구분하기 어려운 경우가 흔해 영상 검사를 함께 합니다.

나이에 따라 첫 검사가 다릅니다

만져지는 멍울을 처음 확인하는 영상 검사는 나이와 유방암 위험 요인에 따라 고릅니다. 젊은 여성에게 흔한 치밀유방에서는 유방촬영에서 혹이 유선 조직에 가려지기 쉽습니다. 반대로 나이가 들수록 같은 멍울이라도 악성일 가능성을 더 염두에 둡니다.

• 30세 미만: 대개 초음파부터 봅니다. 이 나이에 만져지는 멍울은 양성인 경우가 흔하지만, 통증이 없는 멍울은 나이와 관계없이 악성과 감별합니다.
• 30~39세: 초음파나 유방촬영 가운데 하나로 시작합니다. 유방암 가족력처럼 위험 요인이 있으면 유방촬영을 함께 보는 경우가 늘어납니다.
• 40세 이상: 유방촬영과 초음파를 함께 보는 경우가 흔합니다. 이 나이에 물혹이 아닌 속이 찬 혹이 보이면 악성 가능성을 염두에 두고 검사를 이어 갑니다.

MRI는 유방암 위험이 높은 사람의 검사나 이미 진단된 유방암의 범위를 볼 때 쓰는 검사입니다. 멍울이 무엇인지 가리는 첫 검사로는 쓰지 않습니다.

유방촬영이 정상인데 멍울은 만져진다면?

유방촬영에서 아무것도 보이지 않았는데 멍울이 계속 만져지면, 그 자리를 초음파로 다시 봅니다. 유방촬영에서 유선 조직에 가려 보이지 않던 혹이 초음파에서 보이는 경우가 있기 때문입니다. 초음파에서 의심스러운 혹이 보이면 초음파로 보면서 바늘로 조직검사를 합니다.

유방촬영과 초음파가 모두 정상이거나 양성으로 나오면 그 멍울이 암일 가능성은 매우 낮습니다. 이때 진찰 소견도 의심스럽지 않으면 의료진과 정한 시기에 다시 진찰하며 지켜봅니다. 반대로 만졌을 때 딱딱하고 움직이지 않는 등 진찰 소견이 의심스러우면, 영상 검사가 정상이어도 조직검사를 상의합니다. 지켜보는 동안 멍울이 커지거나 피부, 유두에 변화가 생기면 다음 진료일을 기다리지 말고 다시 검사를 받으세요.

검사 결과별로 이어지는 단계

진공보조 생검(맘모톰)으로 떼어 낼 수 있는 혹은?

진공보조 생검(맘모톰)은 초음파로 혹을 보면서 굵은 바늘을 넣고, 진공으로 조직을 빨아들여 바늘 안의 회전 칼로 잘라 내는 시술입니다. 주로 조직검사에 쓰고, 조건이 맞는 양성 혹은 수술 대신 이 방법으로 떼어 낼 수도 있습니다.

떼어 내는 목적으로는 진찰, 영상 검사, 조직검사 결과가 모두 양성을 가리키고 서로 어긋나지 않을 때 고려합니다. 크기는 양성으로 보이는 혹이 보통 3cm 이하일 때 이 방법을 씁니다. 양성 혹은 그대로 지켜볼 수 있지만, 추적 관찰 중 크기나 모양이 변했거나 만져지고 아파서 불편하면 떼어 내기도 합니다. 멀리 살거나 임신, 가슴성형 계획이 있어 추적 관찰을 이어 가기 어려울 때도 떼어 내는 쪽을 상의합니다.

엽상종양은 초음파로는 섬유선종과 구분하기 어렵지만, 짧은 기간에 빠르게 크게 자라는 특징이 있습니다. 바늘 조직검사에서 엽상종양을 배제할 수 없다고 나오거나 혹이 짧은 기간에 빠르게 커졌다면, 진공보조 생검으로 떼어 내는 것은 권하지 않습니다. 혹을 조각내지 않고 수술로 한 덩어리째 떼어 내면 정확하게 진단하는 데 도움이 되기 때문입니다. 엽상종양으로 확인되면 정상 조직을 얼마나 포함해 떼어 낼지는 양성, 경계성, 악성 가운데 어디에 해당하는지와 절제면 상태에 따라 정합니다.

혹의 크기와 바늘 굵기에 따라서는 진공보조 생검으로 혹이 다 제거되지 않고 일부 남기도 합니다. 앞서 받은 조직검사가 양성이었어도 떼어 낸 조직에서 드물게 악성이 발견되고, 섬유선종은 다시 생기기도 합니다. 가장 흔한 합병증은 피가 고이는 혈종이고, 출혈과 통증, 감염, 미주신경 반사로 인한 실신이 생길 수 있습니다.

유앤유에서는 유방외과 상주 원장(외과 유방질환 세부전문의)이 초음파 화면을 보며 진공보조 생검을 하고, 수면마취로 받으실 수 있습니다. 시술 상처는 8mm 안팎입니다. 가슴성형을 앞두고 혹을 확인하거나 떼어 내야 한다면 시술을 가슴성형과 같은 날 받을 수도, 따로 받을 수도 있습니다. 어느 쪽으로 할지는 혹의 소견과 시술 목적에 따라 진료 때 의료진과 정합니다.

이미 보형물이 들어 있다면 보형물을 둔 채로 시술할 수 있는 경우도 있습니다. 시술 전에 혹이 보형물에서 얼마나 떨어져 있는지, 바늘을 어느 방향으로 넣을 수 있는지를 초음파로 확인합니다. 시술이 가능한지, 보형물이 손상될 위험은 없는지를 이 확인으로 따져 봅니다. 시술 뒤에는 초음파로 보형물 상태를 살핍니다. 비용을 정하는 요인과 실손보험 청구는 진공보조 유방생검 비용을 참고하세요.

아픈 멍울은 암이 아닌가요?

통증이 있는지로는 양성과 악성을 가를 수 없습니다. 유방암의 가장 흔한 증상은 아프지 않은 멍울이고 통증은 유방암의 일반적인 증상이 아니지만, 아프다는 이유로 검사를 건너뛸 수는 없습니다. 섬유선종이나 물혹도 호르몬 영향으로 생리 주기에 따라 아프기도 합니다. 아픈 멍울도 생리가 끝난 뒤까지 같은 크기로 만져지면 검사를 받으세요. 멍울 없이 가슴이 아프기만 하다면 가슴 통증 원인 구별법을 참고하세요.

가슴성형 뒤에 만져지는 멍울

가슴성형을 받은 뒤에는 유방 조직의 혹이 아닌 것이 멍울처럼 만져지기도 합니다. 가슴 조직이 적고 피부가 얇을수록 보형물의 주름(리플링)이 만져질 수 있습니다. 지방이식을 받았다면 이식한 지방이 뭉쳐 생긴 지방괴사, 오일 낭종, 석회화가 덩어리로 만져질 수 있습니다. 보형물 위나 가슴 주변에 딱딱한 덩어리가 새로 만져지는 것은 보형물 파열의 신호일 수도 있습니다.

이런 멍울이 유방 조직의 혹인지, 보형물이나 이식한 지방의 변화인지는 초음파로 구분합니다. 가슴에 필러를 주입받은 적이 있다면 검사 전에 알려 주세요. 주입물이 영상에 그림자를 만들어 혹을 가릴 수 있습니다. 수술한 지 오래 지나 한쪽 가슴이 갑자기 붓거나 덩어리가 만져지면 다음 검진일을 기다리지 말고 진료를 받으세요. 시기별로 살필 신호는 가슴성형 부작용 시기별 신호에 있습니다.