빼는 것보다 어려운 건, 빼고 난 뒤를 정하는 일
제거 자체는 어렵지 않습니다. 판단이 필요한 건 피막을 어떻게 할지, 남는 피부를 어떻게 할지, 그리고 제거 후의 모양을 감당하실 수 있는지인데요. 가슴만 20년 봐온 유앤유성형외과가 결정 순서대로 짚어 드리겠습니다.
의학 감수김기갑 · 성형외과 대표원장
제거를 생각하게 되는 이유는 하나가 아닙니다
파열이 확인된 경우, 구형구축으로 단단해지고 아픈 경우, 오래돼서 교체 시기가 된 경우. 여기까지는 의학적인 판단이 앞섭니다. 반면 더 이상 유지하고 싶지 않다, 생활이 달라졌다, 처음의 선택을 되돌리고 싶다. 이런 이유로 오시는 분들도 많고, 이 역시 충분한 이유입니다.
이유가 무엇이든 확인하는 순서는 같습니다. 먼저 초음파로 지금 보형물과 피막이 어떤 상태인지 봅니다. 실리콘 보형물은 증상 없이 파열이 진행되는 경우가 있어서, 불편한 게 없다고 정상이라고 단정할 수가 없거든요. 상태를 알고 나야 제거만 할지, 무엇을 함께 할지가 정해집니다.
저희는 제거를 권유하지도, 만류하지도 않습니다. 다만 제거하고 나면 어떤 모양이 되는지를 먼저 정확히 아시고 결정하셨으면 합니다. 되돌리기 어려운 선택이니까요.
제거만 할 것인가, 교체할 것인가
같은 수술대 위에서 갈라지는 두 갈래입니다. 문제가 보형물 자체(파열, 노화)에 있고 볼륨은 유지하고 싶으시다면 교체가 자연스럽습니다. 반대로 볼륨 자체를 더는 원하지 않게 되셨다면 제거로 마무리하고요. 그 중간에서 고민하시는 분들이 제일 많습니다.
판단 기준은 하나입니다. 지금 불편한 게 보형물 때문인지, 볼륨 때문인지. 단단함과 통증이 문제라면 피막을 정리하고 새 보형물로 교체하는 것만으로 해결되는 경우가 있고요. 크기와 무게 자체가 부담이시라면 제거가 답입니다. 상담에서 이것부터 구분해 드립니다.
제거를 하기로 하면 함께 결정하는 것
'그냥 빼기'는 없습니다. 아래 네 가지가 제거 수술의 실제 내용입니다.
피막을 어떻게 할 것인가
보형물 주위에 생긴 피막을 남길지, 일부만 정리할지, 완전히 제거할지가 가장 큰 결정입니다. 상태에 따라 필요한 범위가 달라지고요.
남는 피부를 어떻게 할 것인가
보형물이 차지하던 공간이 비면 피부가 남습니다. 그대로 두고 시간을 볼지, 거상으로 정리할지는 상태를 보고 판단해 드립니다.
절개를 어디로 할 것인가
가능하면 이전 절개를 다시 이용해서 새 흉터를 만들지 않는 방향을 우선합니다. 다만 피막 처리 범위에 따라 달라질 수 있습니다.
보완이 필요한가
제거하고 나서 함몰이나 윤곽 문제가 예상되면 자가지방이식 같은 보완 방법을 함께 검토합니다. 필요 없으면 권해 드리지 않습니다.
피막 처리, 범위는 상태가 정합니다
피막은 보형물이 들어간 뒤에 몸이 만든 막입니다. 무조건 다 떼는 게 좋은 것도, 그대로 두는 게 좋은 것도 아닙니다.
| 처리 범위 | 어떤 경우에 검토하나 | 고려할 점 |
|---|---|---|
| 그대로 두기 | 피막이 얇고 부드러우며 문제를 일으키지 않는 상태 | 수술 범위가 가장 작아 회복이 빠릅니다. |
| 부분 제거 | 일부만 두꺼워졌거나 석회화가 국소적으로 있는 경우 | 필요한 만큼만 정리해 조직 손상을 줄입니다. |
| 완전 제거 | 구형구축이 심하거나, 파열로 내용물이 퍼졌거나, 피막 자체에 이상 소견이 있는 경우 | 수술 범위가 가장 크고 회복에 시간이 더 필요합니다. 대표원장의 진료 범위에 포함된 영역입니다. |
제거 후의 모양, 정직하게 말씀드립니다
보형물을 빼면 그 부피만큼 줄어듭니다. 당연한 얘기지만, 실제로 보시면 예상보다 크게 느껴지는 경우가 많은데요. 피부가 늘어나 있던 상태라 처음 몇 주는 늘어짐이 두드러지고, 이후 몇 달에 걸쳐 어느 정도 수축합니다. 다만 수술 전과 똑같은 상태로 돌아가지는 않습니다.
어느 정도까지 돌아올지는 나이, 피부 탄력, 보형물이 있던 기간, 원래 조직량에 따라 크게 다릅니다. 그래서 저희는 '원래대로 돌아갑니다'라고 말씀드리지 않습니다. 대신 상담에서 지금의 피부와 조직 상태를 보고, 예상되는 범위를 최대한 구체적으로 설명드립니다.
처짐이 예상되고 그게 받아들이기 어려운 정도라면, 제거하면서 거상을 함께 하는 방법이 있습니다. 반대로 시간을 두고 지켜보다가 필요하면 나중에 결정하시는 것도 방법이고요. 두 선택의 장단점을 상담에서 같이 놓고 봅니다.
결정하기 전에 확인하실 것
제거는 되돌리기 어렵습니다. 아래를 확인하고 나면 후회하실 여지가 줄어듭니다.
- 지금 불편한 게 보형물 때문인지 볼륨 때문인지. 원인이 다르면 답도 다릅니다.
- 지금 보형물과 피막의 상태. 초음파로 확인하고 시작해야 합니다.
- 제거 후에 예상되는 모양. 사진이나 설명으로 미리 이해하셨는지.
- 거상을 함께 할지, 나중에 볼지. 두 선택의 차이를 들으셨는지.
- 회복에 필요한 기간. 피막 처리 범위가 클수록 길어집니다.
- 다시 넣을 가능성이 있으신지. 있다면 그 가능성을 남기는 방향으로 설계할 수 있습니다.
제거는 이렇게 진행됩니다
이전 수술 정보를 아실수록 상담이 정확해집니다. 아시는 만큼만 알려주셔도 됩니다.
- 01
온라인 상담: 이전 수술 정보 확인
보형물 종류, 수술 시기, 지금 증상과 사진을 보내주시면 가능한 방향과 필요한 검사, 일정의 윤곽을 먼저 안내해 드립니다.
- 02
내원 검사: 상태 진단
유방 초음파로 보형물과 피막 상태를 확인하고, 필요하면 추가 검사를 합니다. 여기서 피막 처리 범위가 정해집니다.
- 03
제거 수술
마취과 전문의가 마취를 담당하고, 결정된 범위대로 제거한 뒤 필요한 보완을 함께 진행합니다.
- 04
회복과 경과 확인
회복 단계마다 케어센터에서 경과를 확인하고, 내원이 어려운 시기에는 온라인으로 이어서 봅니다. 모양은 몇 달에 걸쳐 변합니다.
제거 후 모양을 정하는 것은 네 가지입니다
같은 수술을 해도 결과가 갈리는 이유인데요. 상담에서 이 네 가지를 재고 나서 예상되는 모양을 말씀드립니다.
| 조건 | 유리한 쪽 | 불리한 쪽 |
|---|---|---|
| 피부 탄력 | 탄력이 남아 있으면 제거 후 피부가 어느 정도 줄어듭니다 | 탄력이 떨어져 있으면 남는 피부가 처짐으로 나타납니다 |
| 본인 유선 조직의 양 | 조직이 어느 정도 있으면 제거 후에도 형태가 잡힙니다 | 조직이 얇으면 볼륨 감소가 크게 체감됩니다 |
| 보형물의 크기 | 작은 보형물일수록 제거 전후의 차이가 작습니다 | 큰 보형물은 그만큼 넓어진 공간이 남습니다 |
| 유지한 기간 | 기간이 짧으면 조직 변화가 적습니다 | 오래 유지했다면 조직이 눌린 상태에 적응해 있습니다 |
제거와 함께 검토하는 보완
제거만으로 원하시는 모양이 나오지 않을 것 같으면 아래를 함께 상의합니다. 반드시 하셔야 하는 건 아닙니다.
거상 동시 진행
남는 피부가 많아 처짐이 예상될 때 유두 위치와 피부를 함께 정리합니다. 흉터가 늘어나니까 득실을 같이 놓고 봅니다.
지방이식 병행
볼륨을 조금 남기고 싶으실 때 본인 지방을 씁니다. 보형물만큼의 볼륨을 대체하지는 못하고, 생착률에도 개인차가 있습니다.
인공진피 보강
피막을 완전히 제거한 뒤에 조직이 얇아서 보완이 필요할 때 검토합니다.
단계를 나누기
먼저 제거만 하고, 몇 달 뒤 조직이 자리를 잡은 상태에서 다음을 결정하는 방법입니다. 서두를 이유가 없으실 때 가장 안전한 선택이고요.
증상이 없어도 파열은 진행됩니다
실리콘 겔 보형물의 파열은 상당수가 증상 없이 진행됩니다. 겔이 응집력을 갖고 있어서 껍질이 찢어져도 형태가 크게 무너지지 않거든요. 아프지도 않고 모양도 그대로여서, 본인은 모르는 상태가 계속됩니다.
그래서 제거를 고민하다 오시는 분께 저희가 가장 먼저 하는 건 초음파입니다. 파열이 확인되면 판단이 달라지는데요. 시기를 당겨야 하고, 피막 처리 범위도 넓어질 수 있고, 내용물이 피막 안에 남아 있다면 여는 방식 자체를 다르게 잡습니다.
반대로 파열이 없다면 서두르지 않으셔도 됩니다. 지금 결정하지 않고 정기 검진으로 지켜보다가 시점을 고르셔도 되고요. 확인하지 않은 채로 결정하는 것만 피하시면 됩니다.
제거가 해결하는 것과 해결하지 못하는 것
제거로 사라지는 건 명확합니다. 보형물이 만들던 볼륨과 무게, 보형물과 피막에서 비롯된 단단함과 통증, 그리고 파열이나 위치 이상 같은 보형물 관련 문제입니다.
제거해도 그대로 남는 것도 있습니다. 이전 수술의 흉터, 좌우 비대칭 중에 원래 있던 부분, 그리고 나이와 출산으로 인한 조직 변화인데요. 이런 것들은 제거의 대상이 아니라 따로 판단할 문제입니다.
전신 증상이 제거로 좋아지는지에 대해서는 저희가 말씀드릴 근거가 없습니다. 근거가 확립되지 않은 영역이라 좋아진다고도, 무관하다고도 단정하지 않습니다. 저희가 할 수 있는 건 보형물과 피막의 상태를 정확히 확인해 드리고, 제거하기로 하셨다면 안전하게 해 드리는 것입니다. 상담에서도 그 선을 넘어 말씀드리지 않습니다.
회복하는 동안 살펴보실 것
대부분은 자연스러운 경과입니다. 다만 아래는 연락 주셔야 하는 신호입니다.
- 한쪽만 갑자기 부어오르거나 크기가 눈에 띄게 달라진다
- 수술 부위가 붉어지면서 열감이 오르고 통증이 심해진다
- 체온이 오르고 오한이 있다
- 배액이나 진물의 양이 줄지 않고 오히려 늘어난다
- 봉합 부위가 벌어지거나 색이 변한다
- 가슴 모양이 몇 달에 걸쳐 변하는 것은 정상입니다. 최종 판단은 그 뒤에 합니다
제거 후 모양이 자리를 잡아 가는 흐름
기간은 사람마다 다릅니다. 다만 어떤 순서로 변하는지를 알고 계시면 중간에 놀라실 일이 줄어듭니다.
| 시기 | 이 시기의 모양은 | 이때 하시면 좋은 것 |
|---|---|---|
| 수술 직후 | 붓기와 압박으로 실제 모양을 알기 어렵습니다 | 안내받은 속옷을 지키고 상처를 자극하지 않습니다 |
| 붓기가 빠지는 동안 | 생각보다 작아 보이는 시기입니다 | 이 시기의 모양으로 결과를 판단하지 않습니다 |
| 몇 달에 걸쳐 | 피부가 줄어들면서 윤곽이 달라집니다 | 경과 사진을 남겨 두시면 비교가 쉽습니다 |
| 안정된 뒤 | 여기서 보이는 것이 기준이 되는 모양입니다 | 보완이 필요한지는 이 시점에 다시 상의합니다 |
다른 병원에서 하신 수술이어도 봅니다
타 병원에서 수술받으신 뒤의 상담이 저희 주요 진료 분야입니다. 제거만 받으러 오시는 것도 괜찮고요. 그 병원에 다시 가기 어려운 사정이 있으신 분들이 실제로 많습니다.
수술 기록이 없어도 진료는 가능합니다. 유방 초음파로 보형물의 상태와 피막, 파열 여부를 확인하고 필요하면 맘모톰까지 검토합니다. 기억나시는 정보가 있으면 알려주시고, 없으면 없는 대로 검사에서 확인합니다.
확인한 내용은 제거를 하시든 안 하시든 정리해서 드립니다. 지금 빼실 상태가 아니라고 판단되면 그렇게 말씀드리고요. 검사만 받고 결정은 나중에 하셔도 됩니다.
결정 앞에서 자주 듣는 이야기
상담에서 실제로 나오는 이야기들입니다. 혼자 고민하고 오시는 분이 많아서 미리 적어 둡니다.
주변에 말하기가 어렵다
넣을 때는 상의했는데 뺀다고는 말하기 어려우셨다는 분이 많습니다. 상담 내용은 진료 목적으로만 다루니 편하게 말씀하셔도 됩니다.
되돌릴 수 없을 것 같아 겁난다
제거하고 나중에 다시 넣는 것은 가능합니다. 다만 조직이 한 번 변한 뒤라 그때 다시 계획을 세워야 하고요. 그 점을 알고 결정하시면 됩니다.
모양이 어떻게 될지 모르겠다
이게 가장 많이 걱정하시는 부분입니다. 그래서 저희는 제거 후 모양을 정하는 요소를 먼저 설명드리고, 예상되는 범위를 말씀드린 뒤에 결정하시게 합니다.
지금 빼는 게 맞는지 모르겠다
결정을 서두르지 않으셔도 되는 경우가 많습니다. 다만 파열이 확인됐거나 통증과 염증이 뚜렷하다면 기다리는 쪽이 더 불리합니다. 그 구분부터 해 드립니다.
서두르지 않아도 되는 경우와 서두르셔야 하는 경우
대부분은 시간을 두고 결정하셔도 됩니다. 몇 달 더 생각하신다고 상태가 크게 달라지지 않는 경우가 많거든요. 체중이 크게 변하는 중이거나 출산 계획이 있으시다면 오히려 그 뒤가 나을 수도 있습니다.
반대로 기다리는 쪽이 불리한 경우도 있습니다. 파열이 확인됐을 때, 통증이나 염증이 뚜렷할 때, 그리고 짧은 기간에 모양이나 크기가 눈에 띄게 변했을 때입니다. 이럴 때는 저희도 빠르게 판단해 드립니다.
어느 쪽인지는 만져 보는 것만으로는 나뉘지 않습니다. 초음파로 확인하고 나서야 지금이 기다려도 되는 상태인지가 정해지는데요. 그래서 결정을 미루시더라도 검사는 먼저 받아 두시라고 말씀드립니다.
보형물 제거에 대해 가장 많이 묻는 질문
- 제거만 하고 아무것도 안 넣어도 되나요?
- 물론입니다. 제거로 마무리하는 것도 하나의 완결된 선택이고요. 다만 제거하고 나면 모양이 어떻게 될지를 먼저 이해하고 결정하시도록, 상담에서 예상되는 변화를 구체적으로 설명드립니다.
- 피막은 반드시 완전히 제거해야 하나요?
- 아닙니다. 피막 상태에 따라 그대로 두는 편이 나은 경우도 있습니다. 완전 제거는 수술 범위가 커지고 회복도 길어지니까, 필요한 상태일 때 하는 것이 원칙이고요. 초음파로 확인한 뒤에 범위를 정합니다.
- 제거하면 가슴이 원래대로 돌아가나요?
- 완전히 똑같은 상태로 돌아가지는 않습니다. 피부는 몇 달에 걸쳐 어느 정도 수축하지만, 나이와 탄력, 보형물이 있던 기간에 따라 결과가 크게 다릅니다. 저희는 '원래대로'라는 표현을 쓰지 않고, 예상되는 범위를 말씀드립니다.
- 한쪽만 제거할 수 있나요?
- 가능합니다. 다만 좌우 차이가 생기니까 그 상태를 받아들이실 수 있는지, 아니면 반대쪽도 함께 정리할지를 상담에서 같이 판단합니다.
- 제거하고 나중에 다시 넣을 수 있나요?
- 가능합니다. 다시 넣을 가능성이 있으시면 미리 말씀해 주세요. 그 가능성을 남기는 방향으로 설계할 수 있습니다. 다만 시간이 지날수록 조직 상태가 달라지니까 조건은 그때 다시 봐야 합니다.
- 회복에는 얼마나 걸리나요?
- 피막 처리 범위에 따라 크게 달라집니다. 완전 제거나 거상을 함께 하는 경우에는 회복에 더 여유가 필요하고요. 일정을 잡으시기 전에 온라인 상담으로 예상 범위를 먼저 확인하시는 편이 안전합니다.
- 다른 병원에서 한 수술인데 제거만 받으러 가도 되나요?
- 됩니다. 타 병원에서 수술받으신 뒤의 상담이 저희 주요 진료 분야입니다. 그 병원에 다시 가기 어려운 사정이 있으신 분들이 실제로 많고요. 확인한 내용은 제거를 하시든 안 하시든 정리해서 드립니다.
- 수술 기록이 없는데 괜찮나요?
- 괜찮습니다. 유방 초음파로 보형물의 상태와 피막, 파열 여부를 확인하고 필요하면 맘모톰까지 검토합니다. 기억나시는 정보가 있으면 알려주시고, 없으면 없는 대로 검사에서 확인합니다.
- 제거 후 모양이 자리 잡는 데 얼마나 걸리나요?
- 기간은 사람마다 다르고, 저희가 숫자로 단정해 드리지 않습니다. 붓기가 빠지면서 작아 보이는 시기를 지나고, 피부가 줄어들면서 윤곽이 달라집니다. 최종 판단은 몇 달 뒤 안정된 뒤에 하시는 게 정확합니다.
- 지금 빼야 할지 더 기다려야 할지 모르겠습니다.
- 대부분은 시간을 두고 결정하셔도 됩니다. 다만 파열이 확인됐거나 통증과 염증이 뚜렷하거나 짧은 기간에 모양이 눈에 띄게 변했다면 기다리는 쪽이 불리합니다. 이 구분은 초음파로 확인해야 나뉘므로, 결정을 미루시더라도 검사는 먼저 받아 두시길 권합니다.
보형물제거와 함께 보면 좋은 안내
지금 상태부터 확인하고 결정하세요
이전 수술 정보와 사진 몇 장이면 시작할 수 있습니다. 제거가 맞는 선택인지, 교체가 나은지, 권유 없이 상태 그대로 안내해 드리겠습니다.