재수술
가슴수술 밑빠짐, 자리 잡는 과정과 어떻게 다르고 언제 교정하나요
수술하고 가슴이 아래로 내려온 것 같아 걱정되신다면, 정상적으로 자리를 잡는 과정인지 밑빠짐인지부터 가립니다. 가슴수술 밑빠짐은 보형물이 처음 계획한 밑선보다 아래로 내려앉은 상태입니다. 유두에서 밑선까지의 거리가 길어지고, 유두가 정면보다 위쪽을 바라보게 됩니다. 수술 후 몇 달 동안 보형물이 아래로 자리를 잡는 것은 정상 경과라, 내려간 느낌만으로 밑빠짐이라고 보지는 않습니다.
자리 잡는 중인가요, 밑빠짐인가요?
보형물을 넣은 직후에는 이를 덮는 피부와 조직이 아직 늘어나지 않아 윗가슴이 볼록해 보이는 경향이 있습니다. 수술 뒤 1~3개월 사이에 이 볼록함이 가라앉으면서 보형물이 아래쪽으로 자리를 잡아 갑니다. 처음 3~6개월은 가슴 모양이 계속 자리를 잡는 시기라, 이 기간에 아래로 내려온 느낌만으로 밑빠짐이라고 단정하지 않습니다.
밑빠짐은 보형물이 계획한 밑선을 지나 더 아래로 내려간 경우입니다. 거울 앞에 바로 서면 모양에서도 차이가 드러납니다.
- 유두에서 밑선까지의 거리가 수술 직후보다 길어집니다.
- 유두가 정면이 아니라 위쪽을 바라봅니다.
- 가슴 아래쪽이 늘어나 보형물이 아래에 몰린 모양이 됩니다.
- 가슴 밑에 접히는 선이 두 줄로 보이기도 합니다.
한쪽에만 생기면 좌우 밑선 높이가 달라져 비대칭으로 보입니다.
밑빠짐이 생기는 이유
보형물은 밑선을 이루는 조직이 밑에서 받쳐 줘야 제자리에 머뭅니다. 이 받침이 약해지는 대표적인 이유는 수술 중 만든 공간, 조직의 지지력, 보형물의 크기와 무게입니다.
- 수술 중 만든 공간: 가슴 밑선을 제대로 고정하지 못했거나, 위쪽 박리가 부족했거나 아래쪽 박리가 넓었던 경우입니다. 밑선을 내려 새로 잡으면서 밑선을 붙들던 근막 조직을 풀어 준 경우에도 밑빠짐이 생기기도 합니다.
- 조직의 지지력: 피부와 피하 조직이 부드럽거나 지지 조직이 약하면 보형물을 붙잡아 두기 어렵습니다. 보형물을 감싼 피막이 얇고 느슨한 경우에도 보형물이 중력을 따라 아래로 내려가기 쉽습니다.
- 보형물의 크기와 무게: 자기 조직에 비해 보형물이 클수록 위치를 붙잡아 두기 어렵습니다. 달리기나 권투처럼 가슴이 크게 흔들리는 운동을 즐겨 하면 그 부담이 더해집니다.
피막이 느슨한 상태에서 보형물 무게가 계속 걸리면, 아래쪽 조직이 더 늘어나 밑선이 시간이 지나며 더 내려가기도 합니다.
밑빠짐은 어떻게 교정하나요?
밑빠짐 교정의 원칙은 이미 만들어진 피막을 이용해 늘어난 아래쪽 공간을 줄이고, 밑선을 다시 단단히 고정하는 것입니다. 보형물 위치 자체가 내려온 것이라 수술하지 않고 위치를 바로잡기는 어렵습니다. 방법은 밑빠짐의 정도와 보형물 크기, 첫 수술의 절개 위치에 따라 달라집니다.
| 상태 | 교정 방법 | 함께 따질 것 |
|---|---|---|
| 밑빠짐이 경미함 | 밑선 부위를 쌍꺼풀 매몰법처럼 집어 교정함. 겨드랑이로 접근할 때는 전기소작술로 피막을 수축시킬 수 있음 | 밑선을 집는 방법은 피부를 절개하지 않아 회복이 비교적 빠름 |
| 겨드랑이로 교정할 때 | 가벼운 보형물로 바꾸고, 시간이 지나며 생길 피부 처짐을 예상해 밑선을 조금 위로 잡는 쪽을 권해드림 | 밑선을 세밀하게 다시 잡기에는 한계가 있어 밑빠짐이 경미하고 보형물이 작을 때 고려함 |
| 밑빠짐이 심함 | 밑선 절개로 피막을 직접 보면서 전후 피막봉합술과 단축 피막고정술을 함 | 보형물도 크면 겨드랑이로는 교정이 어려움. 첫 수술을 겨드랑이로 했다면 밑선에 새 흉터가 생김 |
전후 피막봉합술은 밑선 높이에서 보형물 앞쪽과 뒤쪽의 피막을 맞붙여 묶는 방법입니다. 단축 피막고정술은 밑선 아래로 늘어진 피막을 당겨 올려 길이를 줄인 뒤 고정하는 방법입니다. 피막이 걷힌 자리에서는 보형물이 조직에 직접 닿아 붙기 때문에 다시 벌어질 가능성을 낮출 수 있습니다. 다만 피막을 말아 올리는 과정에서 갈비뼈나 갈비뼈 사이 근육을 건드릴 수 있어 난도가 높습니다. 주치의와 충분히 상담한 뒤 결정하시길 권해드립니다.
유앤유에서는 성형외과 전문의가 지금 상태에 맞춰 직접 다시 수술하며, 김기갑 대표원장은 다른 병원에서 수술한 뒤 생긴 문제를 주로 진료합니다. 다른 병원에서 수술받은 분이 재수술을 상담하시면, 일반 유방 검진이 아니라 보형물 검진으로 지금 상태부터 확인합니다.
교정 시기의 기준, 피막 상태
교정 시기는 수술하고 몇 개월이 지났는지보다 피막이 얼마나 만들어졌는지를 기준으로 합니다. 교정할 때 피막을 이용해 보형물을 다시 고정하기 때문에, 피막이 덜 만들어진 상태에서는 붙잡을 조직이 부족합니다. 수술하고 1년이 안 됐더라도 피막이 충분하면 교정할 수 있고, 덜 만들어졌다면 조금 더 지켜봅니다.
그래서 초음파로 피막 상태를 먼저 확인합니다. 유앤유의 보형물 초음파 검진에서는 피막 두께와 구형구축 여부, 보형물의 파열과 회전, 삽입한 층을 함께 봅니다. 밑빠짐과 함께 다른 문제가 있으면 교정 계획도 달라지기 때문입니다.
모든 밑빠짐을 재수술해야 하는 것은 아닙니다. 모양 변화가 심하거나 불편이 크면 교정을 상의하고, 그렇지 않다면 피막 상태와 변화 추이를 지켜보면서 시기를 정할 수 있습니다.
첫 수술 때 밑빠짐을 줄이려면 무엇을 따지나요?
밑빠짐을 줄이는 출발점은 수술 중에 밑선을 얼마나 단단히 고정하느냐입니다. 수술 직후 입는 보정브라는 밑선이 자리를 잡도록 돕는 보조 역할이고, 밑선이 잘 잡히는지는 수술 과정에서 크게 좌우됩니다.
보형물 크기는 흉곽 폭과 피부, 지방, 근육 같은 자기 조직의 두께를 함께 재서 정합니다. 조직이 얇거나 가슴이 크게 흔들리는 운동을 자주 하신다면, 큰 사이즈와 높은 돌출은 신중하게 고르시기를 권해드립니다. 밑선 절개는 밑선을 직접 보면서 고정할 수 있어, 피부가 약한데 큰 보형물을 원하는 경우 밑선을 잡는 데 유리할 수 있습니다.
자주 묻는 질문
밑빠짐을 그대로 두면 건강에 문제가 되나요?
밑빠짐 자체는 몸의 기능에 문제를 일으키기보다 모양이 달라지는 변화에 가깝습니다. 다만 모양 변화가 구형구축이나 보형물 파열 같은 다른 문제와 함께 올 수 있어, 원인은 초음파로 확인해 둡니다. 파열이 확인되면 수술 시기를 미루지 않는 편이 좋습니다.
교정한 뒤에 다시 밑빠짐이 생길 수도 있나요?
생길 수 있습니다. 피막을 단순히 꿰매 붙잡는 방식은 시간이 지나면서 그 부위가 다시 벌어질 여지가 있습니다. 피막이 느슨한 경우에는 보형물 무게에 다시 늘어나기도 합니다. 그래서 처음 밑빠짐이 보형물 무게 때문인지, 조직의 지지력 때문인지부터 가리고, 그 원인에 맞춰 교정 방법과 보형물 크기를 고릅니다.
보형물을 빼기만 해도 되나요?
보형물을 빼고 다시 넣지 않는 것도 선택지의 하나입니다. 다만 제거하고 나면 모양이 어떻게 달라지는지 먼저 아시고 결정하셔야 합니다. 처짐이 예상되면 제거하면서 거상을 함께 하는 방법도 있습니다. 다시 넣지 않을지, 보형물을 바꿀지, 피막을 어디까지 정리할지는 초음파로 피막 상태를 확인한 뒤에 상의합니다. 제거 뒤의 모양과 피막 처리는 보형물 제거에 자세히 나와 있습니다.
옆으로 빠지거나 가슴 사이가 붙는 것도 같은 문제인가요?
보형물이 옆으로 빠지는 옆빠짐, 양쪽 보형물이 가운데로 모여 붙는 합체증(앞빠짐)도 원리는 같습니다. 보형물이 들어간 공간이 계획보다 넓어진 문제이기 때문입니다. 교정도 피막을 이용해 넓어진 쪽 공간을 줄이는 피막성형술로 합니다. 옆빠짐은 처음 3~6개월이 지나도 계속 느껴질 때 재수술을 검토합니다.
참고 자료
- Risks and Complications of Breast Implants · U.S. Food and Drug Administration · 2023
- Capsular Weakness around Breast Implant: A Non-Recognized Complication · World Journal of Plastic Surgery · 2015
- The Supra-Inframammary Fold Approach to Breast Augmentation: Avoiding a Double Bubble · Plastic and Reconstructive Surgery Global Open · 2017
- Common Complications in Aesthetic Breast Augmentation · Eplasty · 2015
관련 페이지
의학 일반 정보이며, 밑빠짐의 원인과 교정 방법, 시기는 진찰과 초음파 검사를 거쳐 의료진과 함께 정합니다.