맘모톰 실비 청구 문의드립니다
문의
안녕하세요, 건강검진에서 혹이 나와서 맘모톰으로 떼자는 말을 들었는데요. 몇 년 전에 들어 둔 실비가 있긴 한데 약관을 읽어 봐도 제 경우가 되는지 잘 모르겠어요. 실비 보험으로 청구가 되는지, 어떤 서류를 챙겨야 하는지 알고 싶습니다. 검사 목적인지 치료 목적인지에 따라 달라진다는 말이 있던데 어떤 기준인가요? 필요한 서류는 시술 당일에 병원에서 바로 받을 수 있는지도 궁금합니다.
병원 답변
안녕하세요, 유앤유성형외과입니다. 질병의 진단이나 치료 목적으로 받은 맘모톰은 실손보험 청구 대상이 될 수 있지만, 가입 시기와 약관, 입원·통원 구분에 따라 받으실 수 있는 범위가 달라집니다. 검진에서 혹이 발견되어 의사가 조직검사나 제거가 필요하다고 판단한 기록이 있어야 하고, 모양 개선만을 위한 목적이면 대상에서 빠질 수 있습니다. 서류는 질병코드가 적힌 진단서, 조직검사 결과지, 진료비 영수증과 세부내역서를 준비하시면 됩니다. 인정 범위는 약관에 달린 일이라, 시술 전에 가입한 보험사에 먼저 물어 두시면 나중에 다툴 일이 줄어듭니다. 더 궁금하신 점이 있으시면 편하게 문의해 주세요.